什么是兔唇?兔唇是怎么形成的?怎么治疗?

来源:其容网 作者:其容网 发表时间:2024-01-16 16:35:08
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北京三元网给大家介绍什么是兔唇?兔唇是怎么形成的?兔唇怎么治疗?希望能让更多的妈妈更早的为自己孩子着想,去除隐患。
兔唇简介

 

  兔唇”在医学上被称为“唇裂和腭裂”,如果相伴发生则称“唇腭裂”,属于先天性生理缺陷,在我国的发病率约为七百五十分之一。“兔唇”这种新生儿先天畸形病较近屡见报端,引起许多孕妇不安。兔唇”发病率比较低,并不像有些人想像得那样可怕,只要及早治疗,基本上不会影响孩子日后的正常生活。唇裂是较常见的先天性口腔颌面部畸形,分为单侧和双侧,其临床表现为红唇至鼻底部分或全部裂开。

  唇裂不仅对患者的容貌造成较大的损害,还会因口唇环形收缩功能的丧失而导致患儿吸吮困难,发音障碍,以及上前牙槽嵴发育异常引起的牙颌畸形和继发性的鼻部畸形。目前,对于唇腭裂的治疗已趋于低龄化和序列化,并形成专门的治疗中心,治疗果也在不断提高。
 

  兔唇病因
 

  1、遗传因素:遗传学研究证明,本病为多基因遗传性疾病,20-30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见兔唇在患者的亲属中有类似的畸形发生。

  2、环境因素:如怀孕期间维生素的缺乏,母亲在怀孕期间感染病毒,接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等,都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。
 

  兔唇的分类
 

  唇裂的分类方法很多,目前多采用按裂隙的程度分类的方法。根据裂隙的程度,可分为三度


唇裂

  I度唇裂:只限于红唇部裂开。

  Ⅱ度唇裂:上唇部红唇及部分白唇裂开,但未至鼻底。又可分为:浅Ⅱ度,指裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度唇裂,指裂隙超过唇高的1/2。

  Ⅲ度唇裂:上唇红唇至鼻底完全裂开。
 

  唇裂修复术
 

  (一) 单侧唇裂修复术
 

  唇裂的治疗只能采用外科手术方法。有关唇裂的手术方法很多,各有其优缺点,其基本的作步骤,包括定点、切开、缝合。
 

  1、下三角瓣法手术
 

  此法的优点是定点明确,可以按几何学方法设计,保存了唇缘的主要结构,并能使两侧口轮匝肌纤维基本上一致。其缺点是切除了较多的组织,三角瓣尖位于上唇下份,破坏了患侧人中嵴,有损于正常解剖形态。
 

  2、旋转推进法手术
 

  此法的优点是切除组织少,保留了唇部主要的自然结构,使上唇下部组织丰满而有足够的松弛度,患侧上唇下部瘢痕线与人中嵴相近似。其缺点定点关键点的具体位置灵活性较大,需要医生具有较丰富的手术经验;在完全性唇裂有时出现唇高度不足;对二度唇裂则常发生唇高过长。

  a. 定点:根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。

  b. 切开:根据定点位置切开全层组织。

  c. 缝合:按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复,常需再造唇珠。

  d. 固定:为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
 

  风险和并发症
 

  出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成是唇腭裂修复术后常出现的症状。虽然明X的出血并不多见,但往往需要再次进入手术室进行探查和止血。没有大出血时罕见呼吸道阻塞,但一旦发生呼吸阻塞则可能致命。在复苏室要对呼吸道进行严密的监测,只有情况稳定后才能将病儿转移到病房。如果呼吸道较狭窄,应在病房进行氧饱和度的监测,或者在ICU 病房进行监护。
 

  恢复时间
 

  一般术后5-7天拆线,唇弓固定2周,局部修复的恢复时间在1个月以上。
 

  注意事项
 

  1、术前注意事项
 

  a. 由于患儿做吸吮动作,会增加上唇张力和过度活动,使伤口愈合受到影响,故小儿在手术前应改变饮食习惯,不由母亲哺乳,改用汤匙喂奶。

  b. 感冒时,易流涕使伤口感染,这是影响手术果的重要因素,因此如小儿患感冒则不应进行手术。
 

  2、术后注意事项
 

  a. 小儿基础麻醉清醒后双肘关节需用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓。

  b. 为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定2周。

  c. 唇裂修复后部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭,避免血痂覆盖而影响伤口愈合。
 

  (二) 双侧唇裂修复术
 

  双侧唇裂按前唇发育的情况,目前采用的整复手术,有保持原前唇长度和增加前唇长度两种类型手术。保留前唇原长法整复手术应用较多,手术方法相对简单、果好。这种方法,适用于正在发育中的婴幼儿和前唇较长的成年人,以前唇组织修复上唇人中部分。手术后短期内,虽然上唇显短,但随着唇功能的恢复和年龄的增长,上唇的高度则逐渐趋于正常,远期果较好。手术操作步骤如下。

  a. 定点;根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。

  b. 切开;根据定点位置切开全层组织。

  c. 缝合;按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复,常需再造唇珠。

  d. 固定。为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
 

   风险和并发症
 

  出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成是唇裂修复术后常出现的症状。虽然明X的出血并不多见,但往往需要再次进入手术室进行探查和止血。没有大出血时罕见呼吸道阻塞,但一旦发生呼吸阻塞则可能致命。在复苏室要对呼吸道进行严密的监测,只有情况稳定后才能将病儿转移到病房。如果呼吸道较狭窄,应在病房进行氧饱和度的监测,或者在ICU 病房进行监护。
 

  注意事项
 

  1、 术前注意事项
 

  a. 由于患儿做吸吮动作,会增加上唇张力和过度活动,使伤口愈合受到影响,故小儿在手术前应改变饮食习惯,不由母亲哺乳,改用汤匙喂奶。

  b. 感冒时,易流涕使伤口感染,这是影响手术果的重要因素,因此如小儿患感冒则不应进行手术。
 

  2、术后注意事项
 

  a. 小儿基础麻醉清醒后双肘关节需用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓。

  b. 为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定2周。

  c. 唇裂修复后部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭,避免血痂覆盖而影响伤口愈合。


单侧唇裂修复术果对比图
 

  (三) 唇裂继发畸形修复术
 

  唇裂经修复手术后,有的病例未能满意的果,有的尚留有一定的缺陷,通常称这种手术后的畸形为继发畸形。造成继发畸形的原因可归纳为以下几点:第一,畸形较严重,非一次手术能将其彻底修复;第二,病儿年龄过小,唇部细微结构和畸形尚不明X,以致术中未能将畸形全部整复;第三,因缝合张力过大或因感染,造成创口部分裂开;第四,手术当时畸形尚不明X,但随着唇、鼻、上颌骨等区域的不断生长,出现新的畸形。

  为了提高治疗果,纠正一期手术的不足,施行二期或更多期的手术是必要的。对于唇裂继发畸形的修复时间,以患者面部发育基本完成后为宜。唇裂继发畸形整复的方法很多而且灵活多变,属于不定式手术,在此只介绍几种常见畸形的矫正方法。

  ① 红唇缘不整齐 一般采用对偶三角形组织瓣法来矫正。

  ② 鼻孔异常 鼻孔异常可能是鼻孔过大,或鼻孔过小。鼻孔过大的特征是鼻孔过宽、过扁与健侧不对称。矫正时在鼻孔底部重新选点,并切去一小块菱形组织,然后缝合。

  ③ 鼻小柱歪斜 可用对偶三角形瓣转移术修复。

  ④ 鼻尖不正和鼻翼塌陷 鼻尖不正和鼻翼塌陷为唇裂的特征,而在一期整复术中又未能得到改正。对其矫正的原则主要是使鼻翼软骨恢复至正常位置。在鼻尖和鼻翼边缘做相连的弧形切口,通过切口,显露两侧大翼软骨,将患侧软骨弓背部进行分离,然后将分离的两侧大翼软骨在中线贯穿相互缝合,将患侧软骨上提,即可矫正此类畸形。

  ⑤ 鼻小柱过短 鼻小柱过短和鼻尖扁平是双侧唇裂修复术后常见的继发性畸形。可用V、Y成形术矫正。




兔唇是怎么形成的?兔唇怎么治疗?什么是兔唇?

 

兔唇图片

  2006年,一则王菲女儿是兔唇的新闻震惊全国,当时估计很多老百姓都不知道什么是兔唇,  兔唇主要表现为婴儿的上嘴唇是裂开的,象兔子的上唇一样,兔唇是一种先天性的畸形病,在医学上被称为“唇裂”和“腭裂”,如果同时发生唇裂和腭裂即属于“唇腭裂”,兔唇目前在我国的发病率为七百五十分之一。

兔唇修复术手术过程?
 

  1、手术定点
 

  医生会根据患者的情况采取不同手术方法,切口设计在唇鼻部上画出来,然后唇腭裂整形用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个要害点的皮内.注意切勿刺入过深而引起出血。

  2、手术切开
 

  切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,减少出血的目的.当然亦可用手指捏紧唇动脉来同样的目的.切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开.

  3、手术分离
 

  为了减轻创口缝合的张力,唇腭裂整形需在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离.剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼.对完全性唇腭裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,终端使鼻翼两侧对称.

  4、手术缝合
 

  唇腭裂整形缝合由内到外.先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应功能性复位.肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能口轮匝肌复位的目的,而且可同时纠正鼻小柱根部偏斜的目的.

哪些人适合做兔唇修复术
 

  适合:
 

  1、 先天性兔唇

  2、 先天性唇裂

  3、 先天性唇腭裂

  不适合:
 

  1、体重小于5公斤的婴儿不宜进行手术;

兔唇修复术注意事项

  术前注意事项:
 

  1、 婴儿的体重必需超过5公斤以上;

  2、 术前血液检查必须在正常值内;

  3、 手术清洁唇部及鼻部,并用生理盐水清洁口腔;

  术后注意事项:
 

  1、 术后头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物,防止婴儿窒息;

  2、 麻药消失后,可喂少量白开水或奶水;

  3、 术后可以胶布固定手术区,以免婴儿抓破伤口;

  4、 手术后当日伤口会有轻微出血,可以棉签轻轻擦试,或用眼药膏局部涂抹,可防止感染;

  5、 一般术后第5天即可拆线,拆线后防止跌倒,以防伤口再次裂开;

兔唇修复术有哪些副作用
 

  1、 疤痕:大部分患儿手术后都会留下较明X的疤痕,随年龄长大,可慢慢消失;

  2、 感染:因手术患儿年龄较小,术后伤口护理不当,容易造成局部感染;

兔唇修复术的优点和缺点对比
 

  优点:

  1、 果长期;

  2、 一次成形;
 

  缺点:
 

  1、疤痕较明X;

兔唇修复案例对比图

兔唇手术案例

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