乳房再造术果怎么样,价格多少钱,CG高吗,适合哪些人?乳房再造术的方法是将假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下.如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
“乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术调节同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。
根据“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。皮瓣再造是乳房再造手术的新技术,能够造出看上去较自然的乳房。在这种方法中,医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房。
适应范围
1、对于I、 II、III期乳癌患者,全身状况好,有乳房再造的要求,都可以进行乳房再造术。对于良性乳腺肿瘤患者,更应该进行部分或全部乳房再造术。
2、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或双侧乳房缺失。
3、乳房先天发育不良或未发育者,如Poland综合征。
4、患者要求迫切,身体主要器官无器质性病变者。
5、一般来说,乳房再造没有年龄限制。对于我国女性,60岁以前都可以作乳房再造。
乳房再造手术方法
一、假体再造。
再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻、不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者,其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
二、自体组织乳房再造。
是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房,果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点:
1、可充分利用病人的自体组织。
2、避免假体可能带来的一系列并发症。
3、质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形。
4、不仅可耐受术后的放射调节,而且可应用于曾经接受过放射调节又因复发而行广泛切除的患者。
5、具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
手术的较佳时间
乳房再造从时间上来说可以分为立即乳房再造和延期乳房再造两种。立即性的乳房再造手术在切除了乳房的同时就可以进行乳房重建手术了,主要的优势在于两次手术一次性就可以完成了,不但大大减少了住院的时间,还减少了费用,让受术者不用担心失去乳房的痛苦了,乳房再造后的形态比原来的要好看的多。
延迟的乳房再造手术一般是在手术后9个月进行的,这个阶段主要是将肿瘤手术进行化疗以及完成放疗的过程,如果患者需要做大量的放疗或者化疗的手术,较好等病情比较稳定后,再决定进行延迟乳房再造手术。
乳房再造手术主要是将女性腹部切除皮肤,抽取出多余的脂肪,移植到胸部,这样就可以拥有较为自然的乳房了,而且腹部抽脂后,腰就会变得较为的纤细,一举两得。乳房再造术果怎么样,价格多少钱,CG高吗,适合哪些人,?
乳房再造术术前注意事项
【以下人群谨慎接受乳房再造术】
1、重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者。
2、有凝血机制障碍者。
3、患严惩糖尿病者。
4、未成年患者。
5、有肿瘤复发或转移征象者。
6、对手术果有不切实际要求者。
7、精神病患者或情绪不稳定者。
8、各种手术方法均不适宜的患者。
乳房再造术术后注意事项
1、术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎。
2、术后服用适量的维生素E,有利恢复。
3、术后一周内应避免性生活。
乳房再造术术后护理
1、乳房再造术后应行持续负压引流48小时,手术创口予加压包扎。
2、乳房再造术后12小时内取平卧位,硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动,以减少出血或疼痛。
3、静脉输液每1500—200ml,静脉给予抗生素5—7天。
4、乳房再造术后48小时打开敷料,拔除引流管;并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变,如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。
5、乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热,多属吸收热,可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染,应及时检查处理,并换用有抗生素。
6、乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线,乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。术后3个月内需佩戴弹力胸罩,以固定乳房并对乳房塑形,还可减少切口张力,预防再造的乳房下垂变形。
乳房再造术的并发症
一、腹壁疝
采用腹直肌肌皮瓣再造乳房时,如忽略腹壁的修复,可能出现腹壁疝。表现为供区腹部凸起,形成腹壁疝囊。因此,加强下腹壁的修复并减低术后腹壁张力是防止术后发生腹壁疝的有措施。此外,腹壁切口部位的血肿与感染也是造成腹壁疝的原因。下腹直肌肌皮瓣切取并转移到胸部后,将腹壁外侧腱联合与对侧腹直肌前鞘拉拢加强缝合以加固下腹壁是较为重要的,缝隙可采用4-0号或7-0号丝线,行横褥式缝合。
二、皮瓣或肌皮瓣下积血或血肿
乳房再造术后出现皮瓣或肌皮瓣下积血、积液或血肿并发症的发生率为2%。其主要原因有:①术中止血不彻底或患者凝血机制较差;②血管结扎线松脱;③术后引流不通畅,敷料包扎过松或移动等。如出现血肿无继发感染,预后一般较好。
三、感染
在应用皮瓣或肌皮瓣行乳房再造过程中,通常极少发生严重感染。轻度感染多发生在皮瓣或肌皮瓣形成的再造乳房远端的缝合皮缘,常与远端血循环较差或张力过大、组织损伤大有关。临床表现为局部皮肤缝合边缘充血潮红,轻度肿胀,拆线后切口裂开及有少许渗出物。
四、血运障碍造成皮瓣或肌皮瓣坏死
Hartrampt报告140例乳房再造术中,发生各种并发症的有14例(10%),肌皮瓣坏死的发生率约为5%。主要原因是皮瓣切取范围过大,超出供血范围,造成边缘坏死。少数由于血管扭曲,张力过大,手术操作时损伤血管或因少数血管解剖位置异常而误伤引起。这是乳房再造较严重的并发症,可造成乳房再造手术的部分或全部失败。
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