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上海第九人民医院张如鸿医生简介：曾在法国进行了整形美容外科临床的进修和交流，从而在面部轮廓的美容整形和耳缺损的修复和再造方面形成专业特长。 曾在在国内外核心期刊上发表论文20余篇，其中第一作者10篇，参与一本专著的编写。负责了上海市科委的重点项目的研究三维医学图像在颅颌面畸形整形中的开发和临床应用）。他参与了的课题曾获得上海市科技进步一等奖，卫生部科技进步二等奖，上海市临床医疗成果奖，全国宝钢教育奖，施贵宝好的青年医师奖等奖项。
对部分耳缺损且范围不大者，用整形外科手术修复较好，如用义耳修复则固位较差，颜色也难以一致，修复预后常不理想。对全耳缺失患者，因目前整形外科手术修复耳的果上不能令人满意，且治疗时间长，费用高，先多采用义耳修复。尤其是乳突区骨种植技术发展以后，义耳固位问题得到了很好的解决。利用种植体固位的义耳修复体固位可靠，寿命长，患者摘戴方便，不受运动影响。同时医生在义耳雕刻时因有种植体固位，相对容易操作。
1．部分耳缺损修复：部分耳缺损修复比全部耳缺失修复更为困难。这是由于剩余耳组织的复杂结构和活动性，是部分义耳难以制作且雨后不理想。部分义耳修复的方法包括两种：一、将义耳包住剩余耳组织，这会使义耳的大小、外形显得笨重，同时患者也感到不舒服。二、是部分义耳的边缘覆盖足够面积的剩余耳组织，用于粘着固位。但这种方法会使边缘较为明X。颜色匹配也较为困难。
2．全耳缺失的修复：全耳缺失的义耳固位设计包括：眼镜架固位、粘着剂固位、残留组织倒凹固位、发夹固位以及种植体固位。耳缺损通过种植固位修复可以获得满意的果。种植前需要通过CT检查对术区骨量进行评估，进而确定种植体的数量和位置。目前国际上认为对于耳缺损修复而言2-3颗种植体是足够的，上部结构多采用磁性固位体或杆卡式固位体。
耳再造术：各种原因引起的耳朵缺损都可以通过全耳再造手术来修复。通常全耳再造手术分两期进行。第一期手术主要目的是制备出耳朵再造所需的皮肤。全耳再造术手术方法把一个可充水的扩张囊埋入耳再造部位的皮下，埋入后按一定时间频率向囊内注水，使包裹扩张囊的皮肤扩张，一般经过三个月的时间可制备出二期手术所需皮肤。二期手术主要是制备耳朵所需的支架(也就是类似正常耳朵软骨的东西)，支架目前多使用自身的肋软骨雕刻而成。支架做好后将其填埋到已经扩张好的皮肤下，即完成耳朵再造手术。
耳廓全缺损，可因先天性和后天性原因引起。先天性全耳廓缺损多无外耳道、中耳发育不良、内耳可能正常，可供骨传导有一定的听力。后天性全耳廓缺损可由撕脱、切割、烧伤、战伤或感染而引起。耳廓再造多主张10岁以后进行。再造时要注意再造耳廓的大小、形状、方向、位置，以及与对侧对称。多采用手术法和一次手术法两种。国内多用耳再造一次手术法。
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