乳头内陷你不得不重视

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女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹陷于皮面以下则为乳头内陷。造成乳头内陷的原因可分为原发性和继发性，原发性原因是乳头和乳晕平滑肌、纤维组织或乳腺导管发育异常，肌纤维束及短缩的乳腺导管向内牵拉乳头，或者导管周围组织发育不全，不能形成对乳头的支撑，造成乳头内陷的继发性原因是乳癌、炎症、外伤瘢痕等。

根据乳头内陷深浅不一可分成三度：

1. 一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；
2. 二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；
3. 三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹。可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。


（钼靶X线检查，轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变）

乳头内陷严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷，势必影响婴儿的吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成积乳，可能造成乳房继发感染。


关于手术：
矫正乳头凹陷的术式多种多样，可根据凹陷程度，选择不会遗留明X手术疤痕，且复发可能性较小，又能保住哺乳功能的方法。手术一般在局部麻醉下进行，在乳晕做三至四条放射状的切口，松懈造成乳头凹陷的原因，重新塑造乳头。因为乳头凹陷矫正的方法比较复杂，因此在术前要做好沟通。

手术原则

1. 松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。
2. 组织移植充填空虚的乳头。
3. 在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。
4. 必要时作皮瓣移植，加大乳头或制造乳头颈。
5. 术后做1～2的乳头牵引，防止乳头内陷的复发。

手术方法

1. 荷包缝合乳头成形术：在乳晕中心设计直径1.5～2.0cm的圆形切口，切开皮肤上提。用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，上提缘皮肤做荷包缝合、拉紧打结。力量适当，避免血运障碍。然后缝合两缘，形成新的乳头。
2. 梭形切口乳头再造术：在乳监视器心做梭形切口，松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，分离两侧1/3皮瓣，保留中心1/3供血带，然后向中心集中缝合形成新的乳头。
3. 乳腺皮肤菱形切除术：以乳头为中心画直径为3cm的圆，于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口，将菱形内的皮肤和皮下组织切除后，乃形成3个蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线牵提乳头，用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，通过3个切口在皮下做一荷包缝合，结扎线宜紧不宜松，随后将菱形切口缝合。

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