注射毒毒素去除眼部皱纹原理

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鱼尾纹和下睑皱纹，目标肌肉为眼轮匝外侧和下部的肌肉：

鱼尾纹和下睑皱纹的存在部位相互融合，并且由同一肌肉产生，使我们可以同时处理两处皱纹。这一区域的功能解剖形成了不同类型的鱼尾纹。这个区域如果过度处理，会产生惊恐样的双目圆睁样子，甚至出现颊部下垂。尽管大多数整形医生都知道上外侧眼轮匝肌能够降低眉尾，但是大多数人都不清楚还是重要的提颊肌肉。如果过度处理外下部的肌肉，就会出现颧部变平，以及在下睑和颊部间出现一条多余的棱状皮肤。过度处理整个下睑的眼轮匝肌会导致眼睑外翻或退缩。对于有轻度下睑脂肪疝出的患者，减弱下睑眼轮匝肌的力量会加重眼袋，因此注射的时候要谨慎。
 

提眉

A型肉毒毒素可以稳定、简便地取得超过6mm的提眉果。其原理很简单，只要注射到降眉肌肉就可以提眉的果。然而，另一个人与之相关的原理就没有这么简单了，对于注射的肌肉，功能没有减弱的部分对减弱的部分的反应就是代偿性收缩，这就可以解释为什么在外侧眼轮匝肌注射后下睑的皱纹反而增加了，这可不是由于外侧的皮肤变光滑了而产生的错觉，而是未注射肌肉部分收缩增强的真实表现。而如果中央部额肌被过度处理，眉外侧往往会过度高挑，形成倒八字，伴有眉外上方和内侧注射。眉外侧的额肌也需要注射，导致眉上方的肌肉收缩力量增强。额肌负责提眉，下方额肌的力量强于上方，因此如果在上方额肌注射，也能增强额肌的力量。
 

提眉治疗没有标准的注射模式，如想提升眉头，可以消除内侧的降眉肌，并同时减弱外侧的额肌，使内侧额肌力量代偿性增加。而想提升眉尾，应注射外侧的降眉肌肉和内侧的额肌。如果想要眉峰突出的眉，外侧降眉肌肉减弱同时应保留中央和外侧1\3额肌的功能。对于男性患者要保留较宽的一条额肌的提眉功能。对于单侧提眉，对于较高的眉，可以轻度减弱额肌的力量，而导致较低以侧眉的额肌功能代偿性增高。
 

没有一个明确的注射点能够提眉小果盘。事实上，某些患者这部分肌肉并没有降眉功能够提眉果。事实上，某些患者这部分肌肉没有降眉的功能，当然注射液就不会产生提眉作用。因此，有必要事先确定哪些患者的眉可以提升，那个位点可以注射。让患者的头处于中立位、平视状态，嘱患者反复用力微笑，会发现有些患者的尾部不会下降，这些患者就不能通过注射眼轮匝肌外上侧部提眉果。对于能够发生眉下降的患者也应该仔细研究，决定注射部位是眉尾还是眉下方，根据功能解剖学的特征个体化注射。
 

眉间纹，目标肌肉为皱眉肌
 

皱眉纹区是第一个使用A型肉毒毒素进行美容的治疗的区域。正如上面部其他可以使用A型毒毒素治疗的区域一样，长期以来都有都有针对对其的手术。例如，皱眉可以通过提眉手术的切口进行切除，减轻皱眉纹，减少对眉头的向下牵拉。对这些，肌肉化学去神经能同样的果。笔者治疗皱眉肌和降眉肌的中位剂量是女性17.5单位，男性20单位。
 

即使在面部较为简单直视的部位，例如眉间区，也有很多功能解剖的变异。大多数人皱眉时，眉头向内向下移动，单某些人是垂直方向移动的，某些人则是完全水平方向活动的。
 

在检查完患者的正常表情后，笔者一般会要求患者皱眉、放松再皱眉，然后像闻到什么怪味道一样皱鼻子。注射点的位置由皱纹的位置决定。水平方向的皱纹不用注射降眉肌。垂直方向的皱纹要注射到皱眉肌的中部和降眉肌。

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