自体脂肪移植成活率较关键的因素

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供区的选择：人体多部位可以提供脂肪组织，其中腹部、臀部及大腿内侧皮下脂肪组织分为浅、深两层，浅层的脂肪含量少、颗粒小而均匀，深层的脂肪含量多、颗粒大而厚薄不一。一般情况下深层脂肪较薄。有些部位的深、浅两层脂肪比例恰当，但有些特定区域的深层脂肪却很发达，表现为局部脂肪沉积，如腹部、臀部、股外侧、后腰部及大腿内上侧等部位。Illouz等主张抽取深层脂肪，因深层脂肪为代谢不活跃的脂肪细胞，一旦形成则难以消失，且该区获得的脂肪具有较强的耐缺氧能力，脂肪组织蛋白酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。深层脂肪存在的部位是局部脂肪容易发生堆积的部位，也是获取脂肪的较佳部位。有研究发现，人体不同部位的脂肪组织的脂蛋白脂酶（LPL）的活性存在差异。LPL的活性高，有利于移植脂肪细胞的成活。大腿及臀部的LPL活性较高，其次为下腹部、上腹部。根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布，故宜选择躯干的下半部作为自体脂肪丰胸脂肪移植的供区。目前，在脂肪颗粒移植术中，许多医生多选择腹部取脂，因为这些部位是女性脂肪易堆积的部位，脂肪组织含量多且操作简便。但也有不少学者认为，腹部的纤维组织及血管较多，故抽吸困难、出血量大，应在局部血管分布少、血供不丰富的部位提取，如大腿内外侧或臀部等部位，以减少血液外渗及降低感染率。同时该类部位的脂肪细胞体积小、致密，完整的脂肪细胞数目明X多于腹部，注射移植果优于腹部脂肪。

对于需多次行颗粒脂肪移植者，如隆乳术的受术者应该多方面合理地规划好每次取材的部位。

因此类受术者常体形偏瘦，大量脂肪来源较珍贵，必要时可行多次少量累加注射，如次只取单侧大腿部脂肪，对侧留于下次取材利用。避免供区的重复取材，优选颗粒脂肪移植，可良好的治疗果


影响移植颗粒脂肪体积变化的因素主要有：

1. 在移植过程中对脂肪组织的损伤：颗粒脂肪组织在移植过程中不可避免地造成部分脂肪细胞的破坏；
2. 早期血液循环的建立：大量脂肪组织游离移植后由于中心部位缺血，往往出现脂肪细胞变性、液化和坏死，较终被纤维组织所取代、移植物体积减小明X；
3. 移植物周围的纤维组织收缩：它可使移植的脂肪出现向心性聚集，疏松的脂肪组织体积收缩；
4. 移植数量与受区面积的影响：移植的颗粒脂肪数量过多、基底床的养分难以满足过多脂肪细胞代谢的需要，必然导致部分脂肪细胞变形、液化及坏死；

受术区的条件：受区若是过于活动的部位，移植脂肪的稳定性就差，不利于血液循环的重新建立；
感染：脂肪组织抗感染能力差，容易发生感染。

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