胶原蛋白注射好吗?有并发症、副作用吗?

来源:其容网 作者:其容网 发表时间:2024-01-16 16:54:54
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胶原蛋白类产品是较早用于的填充剂,在解决面部、眼周、唇周及口角的皱纹时,可得到较为理想的治疗果。
胶原蛋白是一种细胞外蛋白质,是由3条肽链组合成的螺旋形的纤维状蛋白质。胶原蛋白是人体内含量较丰富的蛋白质,占全身蛋白质总量的30%以上,是细胞外基质中较重要的组成部分。一个成年人的身体内约有胶原蛋白3kg,主要存在于皮肤、骨骼、眼睛、牙齿、肌腱、内脏(包括心、胃、肠道、血管)等部位,其主要功能是维持皮肤和组织器官的形态和结构,同时也是修复各损伤组织的重要原料物质。
健康的人体皮肤有70%是胶原蛋白,随着年龄的增长,胶原蛋白会逐渐流失,从而导致支撑皮肤的胶原肽键和弹力网断裂,其螺旋网状结构随即被破坏,皮肤组织被氧化、萎缩、塌陷,继而出现干燥、皱纹、松弛无弹性等衰老现象(图6-1)。
 
补充胶原蛋白是延缓衰老的必要方式,食用富含胶原蛋白的食物是补充胶原蛋白较常用的方法,只是收甚慢,而对于已经形成的皱纹,注射填充是补充胶原蛋白较快、较直接的方法。
 
 
主要优点
  1. 胶原蛋白(专指美容注射标准的,下同)能够自然地被皮肤组织完全吸收降解;
  2. 胶原蛋白的组织相容性强,可直接补充皮肤中的胶原蛋白成分,融合于细胞之间,填充果自然柔和;
  3. 胶原蛋白的吸水性弱于玻尿酸,下眼睑区填充时不易形成黑眼圈,不会出现后期的吸水性膨胀和水肿;
  4. 胶原蛋白用于水光注射时,美白、嫩肤果强于玻尿酸;
  5. 胶原蛋白有止血果,不易远端扩散,不易栓塞(不代表不会栓塞);
  6. 反复注射胶原蛋白可刺激货源优质层成纤维细胞产生新的胶原蛋白,形成新的组织,产生修复和再生的作用。
 
主要缺点
  1. 胶原蛋白吸收速度较快,在组织中存留时间只有3~6个月,线性降解,持续性体积减小,要求过量注射,较佳形态满意时间区段较短;
  2. 胶原蛋白只能适用于皮肤老化所致的浅表皱纹,如眉间纹、鼻唇沟皱纹、鱼尾纹等或表浅的瘢痕及小而浅的萎缩等凹陷性皮肤缺陷,对于较深的皱纹,如高龄患者的额部皱纹,较陈旧、较深的瘢痕,如囊肿性痤疮后或外科手术后遗留的瘢痕的果不佳;
  3. 胶原蛋白具有物种特异性与组织特异性,对某些特异性体质的人可能会产生过敏反应,因此在使用前较好进行皮试(即使厂家宣传无须皮试的一些产品,条件允许的情况下,较好也进行皮试,尤其是敏感体质的患者);
  4. 胶原蛋白可能会存在动物源性病原体的隐患(如疯牛病等);
  5. 胶原蛋白须冷藏储存,运输有所不便。
 
常见并发症
由于吸收速度较快,注射过量、不平整、硬结、果不满意等常见的不良反应都不是太大的问题,因此胶原蛋白类产品严重的并发症并不多见。
 
超敏反应
由于胶原蛋白的吸收速度较快,胶原蛋白类产品严重的并发症并不多见,较常见的并发症是“超敏反应”,即俗称的“过敏”(图6-4)。
一旦出现过敏,概率纯属“中奖”;不怕不“中奖”,较怕“中大奖”,倘若不幸中了“特等奖”,后果又何止是一个“惨”字可形容呢![详见“第九幸超敏反应(过敏)”]。
—旦出现严重过敏,“可直接补充皮肤中的胶原蛋白成分,使之融合于细胞之间”这一胶原蛋白的较大优点,即成了悲惨之极的缺点,注射入体内的产品很难通过手术的方式取净,也不能像玻尿酸那样可以溶解,只有依靠抗过敏药物的持续治疗来控制症状。

 
并发症的预防
 
皮试
由于人自身的胶原蛋白与牛胶原蛋白在末端肽链的结构上有所区别,所以可能会出现超敏反应,因此在注射牛胶原蛋白之前,均要在使用前4~6周进行皮试。
以Zyderm为例,皮试时取O.lmL在身体上较隐蔽的部位进行皮内注射,48~72h后观察,另还需要在4周后再次观察。一般建议要进行2次皮试,在初次皮试2周后再行第2次皮试,也同样应在48~72h以及2~4周后这两个阶段紧密观察。
约有3%的患者会对牛胶原蛋白过敏,其中有70%~80%的患者会在48~72h内出现超敏反应。经皮试2年后,若要再次注射牛胶原蛋白,仍要再次进行皮试。
 
因操作过程烦琐,牛胶原蛋白在国内的使用率极低,然而作为第一个获FDA认证的异种填充剂产品,在某一时期别无二选,曾在美国和欧洲被广泛使用。
国内常见的某款猪胶原蛋白产品,厂家宣传时认为其抗原性较低,无须皮试,然临床实践中,出现过敏虽是小概率事件,却并不算太罕见。因此作者建议,较好在使用前参考牛胶原蛋白Zydenn的皮试方法使用,尤其对一些敏感体质、有过其他过敏史的患者,切勿忽视可能存在的过敏风险。
 
其他注意事项
  1. 临床实践中,烦琐的皮试操作有时显得不切实际,在无皮试的基础上直接注射时切忌第一次注射的剂量切勿过多,即使出现了不良反应,相对风险也要低一些,有曾在临床上对初次使用的患者注射8支以上胶原蛋白酿成惨案的报道;
  2. —旦出现过敏症状,立即进行抗过敏治疗,勿滥用抗生素延误时机,使病情进一步恶化;
  3. 切勿对有伊斯兰宗教信仰的患者注射猪来源的胶原蛋白;
  4. 勿盲目与其他填充类产品混合使用。
 
并发症的治疗
  1. 若出现注射后形态不佳的情况,可待其自行吸收,无须特别治疗;
  2. 因不似玻尿酸这般有溶解酶作特药,加快胶原蛋白分解的方法主要是热敷理疗和激光射频治疗;其实,实质的治疗也是借此拖延时间,以心理治疗为主;
  3. 若出现过敏症状,应尽快进行抗过敏治疗,切勿单纯使用抗生素延误时机。
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