鼻部的深层支架和结构解析

来源:其容网 作者:其容网 发表时间:2024-01-16 16:55:17
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以上是鼻金字塔排列有序的表层被覆结构,下面让我们一起到深层支架结构中一探究竟。
 
 
鼻孔是鼻金字塔神奇的大门,是由鼻翼、鼻小柱、鼻基底皮肤围成的形态各异的孔状外观,有半三角形、水滴形、椭圆形等。
 
 
1、鼻翼软骨
 
(1)软骨环:构成大门的支架称作鼻翼软是由鼻翼软骨部、鼻中隔、小翼软骨和鼻孔基纤维组织连接而成的环状结构。鼻翼软骨为开后的u形薄软骨板,厚度仅为1mm左右,翼软骨为一一个整体,可分为内侧脚、穹隆部(中间脚和外側脚,每个脚又分为两个节段。
 
 
(2)内側脚:由下方的基板段(脚板段)和上方的小柱段构成,小柱段头缘靠拢,尾缘呈不同角度分开,基板向两侧展开,彼此成角。内侧为构成鼻小柱的重要部分和鼻尖的支撑结构
 
 
(3)穹隆部:大多呈波浪形或有皱褶,由两个节段构成,分别为内侧的小叶段和外顶段,它主要构成鼻尖和尖下小叶的形态。段和内侧脚的小柱段之间的过渡为小柱交界,有一向后旋转的角度为鼻翼软骨后旋角,其角75.25°土11.17°。两侧小叶段从小柱交界开始向左右两侧分开,形成鼻翼软骨的分离角度为9o°~l00°(图l-5)。穹隆部的顶段与外側的外側脚相接,过渡点称之为顶部交界,顶部交界点的距离为6~l2mm,平均8mm,它限定了鼻尖宽度。
 
(4)外侧脚:前缘距离鼻翼前缘在顶部为6mm,中点5mm,外端l3mm,由此可见外侧脚由内向后上近矢状位走行,基本不在鼻翼区内,是鼻翼的主要支架结构。外側脚借鼻翼小软骨与梨状孔缘连接,鼻翼小软骨2~3个,其表面有结组织紧密包裹,从较末一个鼻翼小软骨沿梨状孔边缘绕至前鼻棘。左、右鼻翼软骨内侧脚、穹在正中线借结结组织相连。外侧脚呈萎形或长条形依据凹凸形状分为两个节段,但临床意义不大。
 
2、鼻翼软骨上、下缘连接方式鼻翼软骨上缘与鼻外侧软骨下缘借结缔组织相连,连接方式有瓦合式、重叠式、肩并肩式,其间有数目不等或缺如、形状不定的鼻副软骨(籽骨)。鼻外侧软骨为成对的三角形软骨,长(19.84±l,5l)mm,宽(9.80士l.50)mm,构成鼻外侧面中1/3的支持。其后缘较薄伸入到鼻骨下端的后方,与鼻骨紧密相连;外侧与上颌骨额突相连;内·侧与鼻中隔软骨上缘相延续,且鼻中隔软骨前角突出于鼻外侧软骨的前部。鼻中隔软骨为略成四边形的菲薄软骨,边缘较厚。前_l二下与鼻骨间缝、鼻外侧软骨前缘和鼻翼软骨相连;前下缘主要接鼻翼软骨;后上缘较薄,lt校入筛骨后下缘与犁骨、犁鼻软骨和上颌骨鼻L晴相连。其后角锐长,向后上嵌入筛骨垂直板与犁骨之问。鼻外骨与鼻中隔软骨互相延续构成的个字形软骨复合体与鼻翼软骨间以及左、右鼻翼软骨间通过纤维组织连结,以较为稳固的三角锥的形态组合在一起,构成了鼻金字塔的下部软骨支架。
 
3、骨性支架与下部软骨支架紧密相连的是上部的骨性支架,包括鼻骨和筛骨垂直板。鼻骨上缘坚厚呈锯齿状,与额骨相连;下缘锐薄,呈切迹状,较为薄弱,与鼻外側软骨重叠,连接的缝隙叫做鼻额缝,在鼻额缝的内側和外侧平均取4个点,测量软骨和骨的重叠距离,由中线向外侧分别为5.65±l.50mm、3.23土l.l3mm、1,60±0.58mm、l.76-+-0.75mm,其规律是鼻骨与鼻外侧软骨的重叠程度在中线处较大,向外侧重叠程度逐渐减少。鼻骨在中线部分与筛骨垂直板相连,筛骨位于鼻中隔软骨的后方,两者一起组成了鼻中隔,构成鼻金字塔的中流砥柱。
 
 
构成鼻金字塔支架的鼻翼软骨、鼻中隔软骨、鼻外侧软骨、鼻骨、筛骨垂直板的大小各异,且以机缘巧合的角度、距离组合在一起,而不同的大小、角度和距离直接影响鼻的外观。常见鼻不美形态的解剖基础如下:
 
鼻翼软骨内側脚基板段藏于鼻孔内侧壁皮下部分翻转角度较大,鼻小柱就显得短粗;鼻小柱内侧脚小柱段问距较大,从外观上看鼻小柱中央会有一条纵向凹陷的“穹隆部之间的央角较大,鼻尖会呈现方形或球形,鼻尖低平,鼻小柱短粗;穹隆部、外侧脚肥厚、发达,则鼻尖肥大。呈现“蒜头鼻”;鼻中隔软骨发达,鼻尖呈鹰钩状;鼻中隔软骨、鼻翼软骨发育不良,鼻尖上翘,呈现不同程度的“朝天鼻”;鼻中隔高度低,鼻梁高度低;鼻中隔、鼻骨增生突起,鼻背呈现“驼峰”样外观;鼻骨与上颌骨间夹角越大,则鼻背显得越宽。
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