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自体脂肪移植术并发症后遗症成因及治疗，多少钱？价格表如何？花费高不高？费用贵不贵？术后恢复如何？医疗美容整形外科医院环境如何？群众评价高不高？口碑好不好？医生护士服务态度好不好？相必爱美的你肯定非常想了解吧，这毕竟是关乎自己美丽漂亮的事儿！那么接下来，其容网的这篇文章供您参考，希望对你有所帮助。
自体脂肪是目前常见的填充材料之一，在面部塑形、乳房填充隆胸手术应用较为广泛。但是，自体脂肪移植没问题吗？一直是求美者们关心的重点。下面，小编就为大家介绍一下，自体脂肪移植手术常见的并发症有哪些？后遗症产生原因和治疗方式有哪些？
自体脂肪移植是指通过吸脂手术将患者身体供区部位多余的皮下脂肪吸出，经过纯化等处理后，以注射的方式移植到需要脂肪填充的部位。该手术主要用于治疗软组织缺损或组织容量不足导致的功能障碍和形态不美。
与其他人工合成填充材料相比，自体脂肪移植用于改善外形方面具有如下优点：① 组织相容性好，备用量充足，可反复多次获取，没问题性高；② 外观自然，手感逼真；③手术操作简单，损伤小等优点。为广大整形外科医生和求美者所接受。随着手术量的增多，有关自体脂肪并发症的报道也逐渐增多。脂肪移植虽是微创手术，但也可以造成严重并发症，如失明、栓塞、皮肤坏死、脂肪坏死引发的油脂囊肿、钙化、感染等严重并发症。本文主要就脂肪移植术后并发症的发生原因和治疗策略做一综合分析。
1.栓子形成
脂肪移植较严重的潜在并发症就是脂肪误注入血管后形成脂肪栓塞，可导致失明、中风和皮肤坏死。1988年Teimourian等优先报道因脂肪移植导致的失明，术中患者出现极度疼痛并伴一侧眼睛立即失明，这种失明是长期性的。Feinendegen等报道一例因脂肪移植导致的视网膜动脉栓塞而造成的单侧失明，这种情况下往往伴随着血管栓塞和皮肤的坏死。
多数中网膜动脉栓塞和失明的病例主要是进行了鼻部和眶周的注射，但仍有少部分病例是在进行鼻唇沟甚至是下唇部位的脂肪移植时并发视网膜动脉栓塞。动脉栓塞可以造成粘膜、结膜和皮肤的坏死。Lee 报道一例行鼻小柱注射自体脂肪导致失明、中风和皮肤坏死的病例，注射量仅为0.5ml。头面部血管丰富，交通支密布，视网膜动脉和睫状动脉是眼动脉的近段分支，如果移植针刺破眼动脉管壁，脂滴就会进入管腔，堵塞视网膜动脉，进入视网膜动脉内很小的油滴颗粒就足以使一根中网膜动脉突然栓塞，导致长期性失明。
眼动脉是颈内动脉的分支，自体脂肪移植时，可能因推注压力大由眼动脉逆流入颈内动脉堵塞其供血区域，造成脑梗塞，导致意识障碍、失语、偏瘫、截瘫甚至死亡。为了避免栓子形成，注射过程中推荐使用钝针，与锐针相比钝针更不容易刺破血管壁；面部推荐使用1ml注射器，注射时用低压、缓慢注射，动作需轻柔，使用小号注射器方便操作，使用大号的注射器会导致注射量大或是注射压力大。
左图为52 岁妇女，右图是面部填充 1 年后
2.脂肪坏死：钙化灶和油脂囊肿形成
移植脂肪组织坏死会导致瘢痕、钙化和油脂囊肿形成。单个坏死的脂肪细胞（直径在50～150μm）可以完全吸收，而数量巨大的油滴坏死则会取代胶原基质形成瘢痕。如果瘢痕内有小油滴（直径小于1mm），可导致慢性炎症会反复发作并可以形成砂砾样的大量钙化，这一过程可以持续长达5年之久。如果脂肪颗粒坏死直径在10mm以上的，在移植后的6～12个月内将形成油脂囊肿，并伴有持续的炎性反应。囊肿一旦形成，既不会消失也不会体积缩小，将会长期存在。
油脂囊肿的发生是由于注射时操作粗暴，也多见于大量脂肪注射填充乳房和臀部。起初坏死的脂肪细胞形成油滴后，M1型巨噬细胞浸润其周围并吞噬，这一过程较为缓慢，1mm的油滴完全吸收完需要几周时间。随后，复层M2型巨噬细胞包围在M1巨噬细胞周围，形成纤维包膜囊。这一包膜囊的形成阻碍了油滴的吸收，至少在术后1年内，囊肿的大小不缩小，在炎症的持续作用下，术后几年内囊肿壁的钙化持续存在。
为了提高自体脂肪移植的成活率，笔者应当从脂肪获取、处理和注射等多个细节注意。脂肪抽取时要求用注射器低负压吸取，钝头吸管连接10ml注射器创建一个2～3ml低压真空抽吸环境； Kurita等认为过快的离心速度会破坏脂肪和前脂肪细胞的完整性，Rose认为静置后获得的脂肪细胞要比离心获得的脂肪细胞的存活更好一些，笔者目前主要是采用静置法获得脂肪颗粒。注射时采用钝针，多隧道回撤式注射，避免大块脂肪团注射。
脂肪颗粒注射移植采取多层次、多隧道的方式提高成活率得到了一致的认同，其机理是如果游离的脂肪颗粒过于集中，造成中部脂肪组织得不到营养供应而坏死液化。注射时应尽量减小注射压力，以免对脂肪细胞形成机械性损伤。按细针抽，粗针注的原则。脂肪移植存活和再生机制认为移植脂肪颗粒直径不宜大于2～3mm。有学者认为一条隧道的长度和在其中注射的脂肪量与注射后脂肪的成活率密切相关，为了使移植脂肪颗粒的直径在2～3mm以内，1ml的脂肪量应注射成14～32 cm的隧道。面部注射时推荐使用1ml的注射器，身体其他部位注射可使用3ml注射器。
脂肪移植术后一旦形成油脂囊肿，反复发作的炎性反应和囊壁进展性钙化会引起患者诸多症状，如硬块形成、疼痛、局部发热、瘢痕挛缩、轻度疲劳等。如不行手术切除油脂囊肿，这些症状很难消失。如选择保守治疗，可采用14-18G的针穿刺去除部分包膜囊并挤压包膜囊，使油脂、淋巴细胞和坏死组织排漏出来。小范围的脂肪坏死会形成纤维化病灶，随后几年逐渐演变为砂砾样大小不一的钙化病灶；然而大的脂肪坏死病灶会形成油脂囊肿，囊肿壁经过一段时间后会形成蛋壳样钙化。前一种钙化通常没有临床症状，而后一种钙化就比较麻烦。
行乳房X线射片时出现大量的砂砾样钙化病灶和蛋壳样钙化病灶，会干扰X线射片对乳腺癌的诊断。乳房脂肪移植术后引起的钙化X线征象表现为 ①移植脂肪主要位于乳房后间隙；②腺体后缘受压前移呈弧形，显示“占位”应，腺体与脂肪交界处移行不自然；③脂肪团块呈散在类圆形低密度区，隐约可见边界；④脂肪坏死时，呈边缘清晰等密度肿块，密度较均匀；⑤形成油脂性囊肿时，可见类圆形、椭圆形“蛋壳”样钙化包绕肿块影，其内密度较低；而乳腺癌引起的钙化密度高于腺体，边缘有毛刺、浸润。引起的脂肪坏死引起的钙化看起来通常界限清晰。有经验的专业的放射科医师可以鉴别诊断出来。
自体脂肪丰全脸过程示意
3.感染
术中造成感染的几率很小，感染常并发于脂肪坏死或血肿形成后。注射量大的部位，脂肪的处理过程延长增加污染风险，且量大易产生缺血、缺氧，移植的脂肪颗粒尚没有形成血管化，一旦被细菌污染很容易造成感染。因此在操作过程中要特别注意无菌操作，选择相对洁净的移植物来源部位，移植部位存在慢性炎症时禁止注射，严格控制注射量，移植过程中较好置于全封闭的体系内完成，减少移植物的暴露。
术中推荐应用抗生素，围手术期间不主张用抗生素，除非有使用的指征。如果一旦发生延迟感染，就高度怀疑是分支杆菌或其他不常见的感染。
4.移植区外观不美
可能造成自体脂肪移植术后外观不美的原因有：移植脂肪填充量不足或过度，移植脂肪的移位。移植脂肪的吸收率是不可预测的，这是脂肪移植的难点，这就造成了受区术后呈现充填不足或过量的可能。吸收率与受区的部位相关，如受区为痤疮或其他凹陷性瘢痕、皱纹区、表情肌活动较多的区域脂肪成活率低，容易造成充填不足。Sonmez认为受区的移植床过薄及口轮匝肌的频繁活动是造成唇部容易发生充填不足的原因。受区在颊部的则容易发生受区外形臃肿的情况，可对称发生也可单侧发生。手术后开始的可解释为移植量过多，但3-6个月后开始的出现受区与周围软组织不协调的增长可能是移植脂肪仍然保持有与供区雷同的生物学特性。
此外，当体重增加时移植脂肪也开始增生，但令人困惑的是，即使体重比较稳定，移植脂肪仍有增生的可能，这种增生与体重增加无关，大多数与药物作用相关，也可能是没有明X诱因下过度生长。充填过度比充填不足处理起来更为棘手，可行脂肪抽吸，只是抽吸量难以把握。移植脂肪移位多发生在皮下瘢痕组织多、组织弹性差的受区（如痤疮瘢痕）和韧带分布区（如鼻唇沟部位）。移植脂肪不能固定在瘢痕区或韧带分布区，因皮下的瘢痕、纤维及条索的限制性导致移植脂肪颗粒向周围疏松组织中移位。因此手术前需对移植部位进行评估，对皮下瘢痕和条索进行预处理。
5.误伤皮下重要组织结构
即使使用钝针，在盲视下操作时来回在脂肪层中反复进针穿刺，也可能会造成皮下脂肪层结构的破坏，如神经、肌肉、腺体和血管的损伤；然而，这种损伤通常不是长期性的。笔者在操作时，应熟悉解剖结构，平行神经或血管的方向移植，使用钝头移植管，顺应皮下组织张力、避免强行突破，以免损伤重要结构。
综上所述，自体脂肪移植在减少局部多余脂肪堆积的同时又可以修复体表凹陷、局部塑形和改善面部老化，与其他可吸收人工材料相比，它具有持久稳定、果好、手术操作简便的优点，为广大医生和求美者所接受。但在操作过程中不可避免的会出现一些并发症。总结并发症的发生、成因和预防方案，对于探索出有的应对方案很有必要。
同时，选择做自体脂肪填充，一定要选择正规医院和技术到位的医生，才能够提高成活率，避免手术风险的放大。
同时，选择做自体脂肪填充，一定要选择正规医院和技术到位的医生，才能够提高成活率，避免手术风险的放大。
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